当期目录
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2026年, 51卷, 第7期
刊出日期：2026-07-25
综述
微生物药物发现
合成生物学育种与生物合成
分析质控与制剂
抗菌药物耐药机制研究
临床研究与应用
同一健康与微生物耐药控制
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全选|
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综述2026, 51(7): 845-854.肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KP)作为一种常见的肠道定植菌，在医院及社区感染中占据重要地位。近期，高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae, HVKP)频繁被检测出，这些菌株大部分具有高黏液性、高毒力与强侵袭性的特征，致使患者康复周期延长、预后不良，对公共健康安全构成了严重威胁。随着广谱抗菌药物的广泛应用及耐药基因在菌株间的相互传播，HVKP呈现出不断增强的耐药趋势，其中，耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant hypervirulent Klebsiella pneumoniae, CR-HVKP)感染的病例在世界范围内不断被报道，CR-HVKP不仅保持高毒力，还兼具多重耐药性与快速传播能力，被学界称为“超级细菌”，并因多次引发严重的院内感染事件而成为研究焦点。本文主要通过总结影响HVKP毒力的多元因素及CR-HVKP的最新流行状况和形成机制，以期为感染防控提供科学依据与参考。
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综述2026, 51(7): 855-865.近年来，耐碳青霉烯酶类铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa, CRPA)感染的流行已成为全球公共卫生领域的重大挑战。头孢他啶/阿维巴坦(ceftazidime-avibactam, CAZ/AVI)作为新型抗菌药物组合，为临床治疗药物选择严重受限的CRPA感染提供了新思路，尤其对移植术后CRPA的感染和由CRPA引起的化脓性脊椎炎有显著疗效。然而，随着CAZ/AVI治疗CRPA感染在临床的广泛应用，其耐药菌株也随之产生，主要耐药机制包括：耐药性-结瘤-细胞分裂(resistancenodulation-cell division, RND)类外排泵的过表达和突变基因blaKPC-90、blaKPC-113的出现。本文对CAZ/AVI在治疗CRPA感染的研究进行综述，为临床诊断和治疗提供参考依据。
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微生物药物发现2026, 51(7): 866-872.目的 对真菌Dictyochaeta simplex ATCC 20960的次级代谢产物进行研究。方法 通过正相硅胶柱色谱和半制备高效液相色谱等方法对化合物进行分离纯化，运用UV，ORD，HRESIMS和NMR(1D和2D NMR)等波谱学方法对单体化合物进行结构鉴定，最后利用微量稀释法进行抗真菌活性测定。结果 从真菌Dictyochaeta simplex ATCC 20960发酵物中分离鉴定了4个聚酯类化合物(1~4)，其中化合物1为新化合物，其结构中含有一个2,4-二羟基-6-(2-氧代-3-戊烯-1-基)苯甲酸单元。化合物1~4在128 μg/mL浓度下对白念珠菌无显著抑菌活性，在64 μg/mL浓度下对新生隐球菌无显著抑菌活性。结论 15G256聚酯类化合物的结构多样性，提示自然界中可能存在更多结构新颖的该类化合物，值得进一步探索。
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微生物药物发现2026, 51(7): 873-885.目的 喙尾琵琶甲肠道真菌(Penicillium citrinum BPF100)次级代谢产物的分离鉴定及其生物活性筛选。方法 首先通过改变培养基种类和培养时间对P. citrinum BPF100的发酵条件进行优化，结合抗菌活性检测，筛选出优势培养条件对P. citrinum BPF100进行大规模发酵并提取次级代谢产物。其次采用正相硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱等多种色谱分离手段对真菌次级代谢产物进行分离纯化；并利用核磁共振波谱和质谱等波谱学技术来鉴定化合物的结构。最后，通过微量肉汤稀释法、DPPH法和ABTS法对化合物进行抗菌活性和抗氧化活性测试。结果 采用SDA固体培养基对P. citrinum BPF100培养14 d时其次级代谢产物抗菌活性较好。从真菌P. citrinum BPF100的乙酸乙酯萃取物中共分离鉴定19个化合物，分别为过氧化麦角甾醇(1)、22E-7α甲氧基-5α, 6α-环氧麦角甾-8(14), 22-二烯-3β-醇(2)、(22E, 24R)-6β-甲氧基麦角甾-7, 22-二烯-3β, 5α-二醇(3)、(22E, 24R)-麦角甾-7, 22-二烯-3β, 5α, 6β-三醇(4)、asperbiphenyl(5)、dicitrinol D(6)、penicitrinone A(7)、2-(6-羟基-5, 7-二甲基苯并呋喃酮-4-基)乙醛(8)、1-十二烷醇(9)、cereusitin A(10)、腺嘌呤核苷(11)、dihydrocitrinone(12)、(3R, 4S)-6,8-二羟基-3, 4, 7-三甲基异香豆素(13)、stoloniferol B(14)、dihydrocitrinin(15)、phenol A(16)、phenol A acid(17)、(3R, 4S)-cis-4-hydroxy-6-deoxyscytalone(18)、2-硝呋喃(19)，其中化合物5、10、11、19从P. citrinum中首次分离得到。抗菌活性测试结果显示化合物12对金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus, ATCC 25923)和大肠杆菌(Escherichia coli, ATCC 25922)表现出较弱的抗菌活性，MIC为256 μg/mL，抗氧化活性结果表明化合物7对DPPH自由基清除率的IC50为39.65 μmol/L，化合物2、7、11对ABTS自由基清除率的IC50分别为70.73、42.45和55.02 μmol/L。结论 喙尾琵琶甲肠道来源真菌具有产生活性次级代谢产物的能力，化合物12具有较弱的抗菌活性，化合物2、7、11具有抗氧化活性。
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微生物药物发现2026, 51(7): 886-893.目的 本研究以内生真菌土曲霉NSRT-4为研究对象，对其次级代谢产物及其抗菌活性进行了系统研究。方法 采用柱层析和高效制备液相色谱方法对土曲霉的次级代谢产物进行分离纯化，并通过微量二倍稀释法测试分离得到化合物的抗菌活性。结果 从土曲霉NSRT-4的发酵产物中分离得到7个化合物，包括1个新的二萜吲哚生物碱teraspiridole E (1)，1个丁烯内酯类化合物aspulvinone E (2)，3个生物碱类化合物dihydroisoflavipucine (3)、asterriquinol E (4)、asterriquinol F (5)，2个环戊烯酮类化合物dihydroterrein (6)、terrein (7)。结论 化合物1为新化合物。抗菌活性测试结果表明，化合物1和6~7对大肠埃希菌表现出一定的抑制作用，其MIC值均为50 μg/mL。
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合成生物学育种与生物合成2026, 51(7): 894-899.目的 基于调控基因staR过表达构建星孢菌素高产菌株，并初步解析其高产机制。方法 以Streptomyces sp. FIM18-327为出发菌株，利用强启动子kasO*p分别构建staR，staO，staD过表达质粒，通过接合转移获得工程菌株；比较发酵产量与生理代谢差异，并采用RT-qPCR分析staR过表达对staA，staG，staO，staD转录水平的影响。结果 成功构建3株过表达工程菌FIM18-ST-R-03(staR)、FIM18-ST-O-11(staO)和FIM18-ST-D-16(staD)，其星孢菌素产量分别为1013，820和830 mg/L，较出发菌株(787 mg/L)提高28.7%，4.2%和5.5%。其中，FIM18-ST-R-03不仅生长速率显著加快，且甘油与还原糖消耗速率亦高于出发菌株；RT-qPCR结果显示，该菌株中staR，staA，staG，staO和staD相对表达量分别为出发菌株的1.14，1.63，2.13，2.06，2.13倍。结论 staR过表达可显著上调关键生物合成基因转录，提升菌体生长与还原糖利用效率，为星孢菌素高产菌株的代谢工程改造提供理论依据。
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分析质控与制剂2026, 51(7): 900-908.目的 建立基于高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱(HPLC-Q/TOF-MS)的芬净类化合物(卡泊芬净、米卡芬净)的结构分析方法。方法 卡泊芬净、米卡芬净溶解后，经在线Q/TOF-MS分析得到其一级及二级质谱信息。通过加合离子([M+H]+、[M+Na]+)、脱水离子([M-H2O+H]+)、双电荷离子([M+2H]2+)判断准确分子量，并以其为前体离子，调整合适的碰撞能量，获得特征碎片离子。对二级质谱中获得的离子峰合理归属碎片离子的结构，系统归纳了卡泊芬净、米卡芬净的裂解途径。结果 根据芬净类化合物的裂解途径，发现其除了会发生脱水、脱NH3外，还会中性丢失高酪氨酸残基即1-(4-羟基苯基)乙烷-1,2-二醇或者1-(3,4-二羟基苯基)乙烷-1,2-二醇。并且在真空碰撞过程中，脂肪酰基链会从1位氨基酸(鸟氨酸衍生物)上转移至其他氨基酸上。含鸟氨酸衍生物的碎片离子可能存在末端氨基或者酰基2种情况，含脯氨酸衍生物(6位氨基酸)的则一般为酰胺离子而非酰基离子。结论 本研究建立了快速、合理分析芬净类化合物的结构分析方法，适用于同源化合物或降解杂质的结构鉴定。
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分析质控与制剂2026, 51(7): 909-913.目的 建立一种高效液相色谱-串联质谱方法(HPLC-MS/MS)检测化妆品中8种氨基糖苷类抗生素。方法 样品经2.5%三氟乙酸水溶液超声提取后，采用正己烷脱脂净化。色谱分离采用YMC Triart C18色谱柱(4.6 mm×50 mm，3 μm)，以0.1%三氟乙酸水溶液-乙腈体系进行梯度洗脱。质谱检测采用电喷雾正离子模式(ESI+)和多反应监测(MRM)模式。结果 8种目标物在测定范围内线性关系良好(相关系数r＞0.995)，平均加标回收率为83.5%~115.5%，相对标准偏差(RSD)低于10.1%。结论 该方法前处理简便、定量准确，适用于化妆品基质中氨基糖苷类抗生素的高通量检测。
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抗菌药物耐药机制研究2026, 51(7): 914-921.目的 分析1株稀有ST592型产NDM-1的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌基因组特征。方法 肺炎克雷伯菌D17分离自我院临床脓液标本。采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统测定D17对临床常用抗菌药物的最低抑菌浓度。滤膜法质粒接合试验探索blaNDM-1质粒的转移性。对菌株进行第二代Illumina和第三代牛津纳米孔全基因组测序。通过Unicycler对第二代和第三代序列进行混合拼接。通过ABRicate v0.8.13调用Resfinder和VFDB数据库分析耐药基因和毒力基因。应用BacWGSTdb2.0对其多位点序列分型(multilocus sequence typing, MLST)和复制子类型进行研究。使用BacWGSTdb 2.0构建系统发育树以阐明D17与数据库中分离株基因组之间的进化关系，并进一步使用iTOL v6进行可视化。使用Easyfig对质粒结构进行比较。结果 肺炎克雷伯菌D17菌株对亚胺培南、美罗培南以及头孢菌素类药物均耐药，而对阿米卡星、氨曲南和庆大霉素敏感。MLST分析显示D17菌株属于ST592。耐药基因分析显示D17携带blaNDM-1、dfrA14和qnrS，它们存在于一个可接合的IncN型质粒上。此外，D17还携带1个rmpA、iroBCDN、iucABCD和iutA等基因的毒力质粒，与毒力质粒pLVPK高度相似，覆盖度为96%，核苷酸序列一致性为99.97%。全球溯源分析发现了5株与D17具有相似等位基因谱的临床肺炎克雷伯菌菌株，分别分离自泰国和美国。结论 本研究分析了1株同时携带blaNDM-1、qnrS1和rmpA基因的ST592肺炎克雷伯菌基因组特征，并基于牛津纳米孔长读长测序技术对其进行了结构描述。鉴于该菌株携带可接合的耐药质粒，应加强对ST592克隆的主动筛查以及对携带IncN型blaNDM-1质粒的分子监测，防止其在中国境内进一步传播。
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抗菌药物耐药机制研究2026, 51(7): 922-930.目的 探究郑州大学附属胸科医院耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的耐药性及分子流行病学特征，为临床精准诊疗提供帮助。方法 回顾性分析郑州大学附属胸科医院2016—2024年分离的1403例非重复CRE菌株，利用WHONET5.6软件对数据进行分析，并对其中173株进行耐药基因检测及多位点序列分型(MLST)。结果 CRE总体检出率为13.4%，以肺炎克雷伯菌(65.5%)为主，其次为阴沟肠杆菌(12.3%)。感染人群以老年男性(60岁以上占60.08%)为主、主要检出科室为重症监护室(44.55%)，标本以呼吸道标本(痰液占59.09%)为主。药敏试验显示，CRE对β-内酰胺类、喹诺酮类等抗生素耐药率均>80%，但对替加环素和黏菌素耐药率较低，分别为8.4%、11.6%。耐药基因检测表明，85.5%菌株携带blaKPC-2，未检出blaOXA-48和blaVIM。MLST分型显示82.2%的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)为ST11型，且与blaKPC-2高度关联(81.5%)。COVID-19大流行期间CRE检出率显著下降，但2023年后回升。结论 本研究CRE以ST11型肺炎克雷伯菌为主，85.5%的菌株携带blaKPC-2，显示出高耐药性，亟需强化院内感染控制及抗生素合理使用。
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临床研究与应用2026, 51(7): 931-939.目的 研究五倍子等6味中药对肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KPN)的体外抑菌活性，为以后开发中药抑菌制剂，采用中西医结合治疗耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)定植/感染提供参考依据。方法 收集2021年6月—2022年5月我院分离KPN菌株115株，分为CRKP组(CRKP菌株51株)和CSKP组[碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌(carbapenem-sensitive Klebsiella pneumoniae, CSKP)菌株64株]，采用琼脂稀释法测定黄连、黄芩、五味子、赤芍、乌梅、五倍子对KPN的最低抑菌浓度(MIC)，并观察抑菌效果较好的乌梅、黄芩、五味子、五倍子对KPN生长曲线的影响。结果 五倍子对KPN抑菌能力最强，其次为五味子、黄芩、乌梅，而黄连和赤芍的抑菌效果相对较差，五倍子对CSKP组抑菌作用强于CRKP组，乌梅对CRKP组抑菌作用强于CSKP组，五味子、黄芩、黄连、赤芍对两组抑菌作用无差别。生长曲线提示乌梅、黄芩、五味子、五倍子在2MIC和MIC时对KPN有明显抑制作用。结论 五倍子、五味子、乌梅、黄芩、黄连等对KPN可通过多个靶点发挥抑菌作用，且不易发生耐药，对于目前CRKP感染尤其是CRKP定植的治疗意义重大。
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临床研究与应用2026, 51(7): 940-945.目的 分析新乡地区3所三级医院住院患者血流感染标本葡萄球菌属菌种分布及其耐药状况，为临床血流葡萄球菌感染诊治提供实验室依据。方法 回顾性分析2018年1月—2024年12月引起临床血流感染的1477株葡萄球菌菌种及其药敏实验结果。结果 6年间从临床血流感染标本中分离出病原菌总计7331株，其中葡萄球菌22种1477株(20.15%)。前6位葡萄球菌菌种依次为金黄色葡萄球菌(494株)、表皮葡萄球菌(443株)、人葡萄球菌(294株)、溶血葡萄球菌(128株)、头状葡萄球菌(38株) 、耳葡萄球菌(11株)，分别占临床血流感染葡萄球菌菌种的33.45%、29.99%、19.91%、8.67%、2.57%、0.74%。494株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占122株(24.70%)，443株表皮葡萄球菌、294株人葡萄球菌、128株溶血葡萄球菌、38株头葡萄球菌、11株耳葡萄球菌耐甲氧西林菌株分别为233株(52.60%)、214株(72.79%)、115株(89.84%)、12株(31.58%)、6株(54.55%)。耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)发生率显著高于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)，且甲氧西林耐药菌株耐药率显著高于甲氧西林敏感菌株。6种常见葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、阿米卡星高度敏感，氯霉素、利福平、四环素对常见葡萄球菌也呈现良好的抗菌活性，青霉素、红霉素、克林霉素对常见葡萄球菌耐药较为严重。溶血葡萄球菌除复方磺胺甲恶唑外，对常用抗菌药物耐药性大多高于其他葡萄球菌。结论 临床血流感染葡萄球菌菌种较多，以金黄色葡萄球菌检出率最高，表皮葡萄球菌、人葡萄球菌亦较为常见。耐甲氧西林葡萄球菌尤其是耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌发生率较高，多重耐药严重。临床应根据病原菌种类及药敏结果，合理选择抗菌药物。
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临床研究与应用2026, 51(7): 946-957.目的 分析2017—2025年山东省关于肺炎克雷伯菌的相关药敏结果以及耐药性发展趋势，为临床经验性治疗和全省抗菌药物管理提供数据支持。方法 收集山东省儿童细菌&真菌耐药监测研究协作网(SPARSS)在2017—2025年的肺炎克雷伯菌非重复临床分离株及药敏数据。依据CLSIM100标准判读，以WHONET5.6 软件对分离株的药敏结果进行回顾性统计分析。基于MATLAB软件，利用长短时记忆网络(long short-term memory, LSTM)人工神经网络技术对这9年的数据学习训练，并对未来2年主要抗菌药物的药敏耐药性发展趋势进行预测。结果 共纳入59家医院收集的25万余株肺炎克雷伯菌。2017—2025年山东省总体肺炎克雷伯菌株检出量缓慢上升，单院平均检出数由335.2株增至807.1株。儿童患者中，脓液等来源的样本占比明显上升；超广谱β-内酰胺酶检出率呈下降趋势并趋于稳定，耐药水平同步回落；对临床常用抗菌药物耐药率多保持稳定或下降，其中对第二、三代头孢菌素的耐药风险处于较高水平，显著高于对哌拉西林/他唑巴坦等酶抑制剂复合制剂和第四代头孢耐药率；对环丙沙星和复方磺胺甲恶唑耐药率居高不下，替加环素仍保持高度敏感性(耐药率0.9%~1.9%)，敏感率≥98.1%。在检测的抗菌药物中，儿童组耐药率略呈下降趋势，高于总体人群耐药率，耐药风险突出。LSTM神经网络有效拟合2017—2025年常用抗菌药物耐药性的时间序列特征，精准捕捉其周期性波动与长期趋势，具备良好的时序特征预测能力。结论 2017—2025年，山东省肺炎克雷伯菌药物的耐药性水平发生了显著变化。临床治疗严重感染或多重感染时，建议依据药敏结果合理选择抗菌药物，加强抗菌药物管理，并辅助结合LSTM神经网络等预测工具，为耐药趋势预判提供可靠的量化依据。
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临床研究与应用2026, 51(7): 958-964.目的 结合万古霉素、替考拉宁以及利奈唑胺的药动/药效学(pharmacokinetics/pharmacodynamics，PK/PD)，运用蒙特卡洛模拟法对上述3种药物在正常情况以及中毒肾功能不全情况下共计13种给药方案对纹带棒状菌的治疗效果，为临床合理用药提供依据。方法 收集我院2023年1月—2025年12月期间分离的188株纹带棒状菌的药敏结果，并结合药品说明书与临床常用方案设定13种给药方案(针对肾功能正常及中度不全者)，应用水晶球软件对这13种给药方案进行5000次蒙特卡洛模拟。以AUC0-24/MIC比值(万古霉素≥400，替考拉宁≥800，利奈唑胺≥80)作为有效标准，计算各方案的达标概率(probability of target attainment，PTA)与累计反应分数(cumulative fraction of response，CFR)。结果 188株菌株对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率分别为4.9%, 4.7%以及2.7%。根据模拟结果，对于肾功能正常患者，万古霉素2g q12h方案CFR＞90%(CFR=94.63%)，替考拉宁600 mg qd与400 mg q12h方案CFR均＞90%(分别为90.54%和91.77%)以及利奈唑胺的所有3种方案的CFR均大于90%。对于中度肾功能不全患者，所有万古霉素的给药方案CFR均小于90%，替考拉宁仅400 mg qd方案CFR＞90%(91.40%)。结论 在本研究所设置的菌株最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration，MIC)分布背景下，万古霉素成功治疗的给药方案较少，仅有一种，且其肾毒性风险显著，尤其在肾功能不全患者中疗效不足。替考拉宁对肾功能正常患者疗效确切，但在肾功能不全患者中应用受限。利奈唑胺在所有给药方案中均能够取得良好的治疗效果，且无须根据肾功能调整剂量，是治疗纹带棒状菌感染，尤其是合并肾功能不全患者的良好选择。
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临床研究与应用2026, 51(7): 965-975.目的 分析利奈唑胺相关血小板减少症(linezolid-associated thrombocytopenia, LAT)的危险因素，并利用机器学习构建列线图(Nomogram)预测模型。方法 回顾性收集2022年6月1日—2024年3月1日中山大学附属第一医院接受利奈唑胺治疗并符合纳排标准的患者作为训练集，2022年3月1日—2022年5月31日和2024年3月2日—2024年6月30日期间的患者作为外部验证集。采用机器学习分析探索利奈唑胺相关的血小板减少症的危险因素并构建Nomogram预测模型。结果 训练集共纳入150名患者，外部验证集共纳入72名患者。极限梯度提升(extreme gradient boosting, XGBoost)、轻量级梯度提升(light gradient boosting machine, LightGBM)和单隐藏层神经网络(single hidden layer neural network, SNN)3种机器学习模型表现较佳，多因素Logistic回归分析表明基线血小板(platelet, PLT)<150×109/L、基线平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)>11.00fL、利奈唑胺谷浓度大于12 μg/mL和利奈唑胺静脉滴注初始治疗是发生血小板减少症的危险因素，基线血小板压积(plateletcrit, PCT)>0.28%则为保护因素。建立Nomogram预测模型，训练集的受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(Area Under Curve, AUC)0.80(95%CI，0.72~0.87)，外部验证集的AUC为0.78(95% CI，0.67~0.89)，训练集和外部验证集的Hosmer-Lemeshow (H-L)检验P值均大于0.05。决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)在训练集和外部验证集中较宽的阈值范围内(0.4~1.0)显示出相似的高净收益。结论 基线PLT、基线MPV、利奈唑胺谷浓度和静脉滴注初始治疗是LAT的独立危险因素，基线PCT是LAT的独立保护因素。基于上述因素构建的Nomogram预测模型能有效预测LAT。
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临床研究与应用2026, 51(7): 976-986.目的 探究九味抗病毒颗粒治疗病毒性感冒的质量标志物。方法 运用层次分析(analytic hierarchy process，AHP)-熵权法(entropy weight method，EWM)对九味抗病毒颗粒的各成分质量进行全面量化评估得到质量标志物(quality marker,QMarker)，以其作为质量控制的指标通过高效液相色谱法(high performance liquid chromatography, HPLC)建立九味抗病毒颗粒Q-Marker同时测定。结果 确定了绿原酸、(R,S)-告依春、欧前胡素和射干苷为九味抗病毒颗粒的质量标志物。结论 通过系统考量九味抗病毒颗粒的各成分，筛选出治疗病毒性感冒的质量标志物，为整体评价其质量以及工艺参数的控制提供评价指标和参考。
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同一健康与微生物耐药控制2026, 51(7): 987-994.抗菌药物耐药性(antimicrobial resistance，AMR)已由临床治疗问题发展为涉及人类、动物和环境多界面的共同健康挑战。耐药基因(antibiotic resistance genes，ARGs)可依托水平基因转移(horizontal gene transfer，HGT)及可移动遗传元件(mobile genetic elements，MGEs)在不同细菌宿主和生态介质间迁移、重组与扩散。本文在同一健康框架下，围绕ARG跨界传播的分子基础、环境选择压力、多介质传播路径、监测证据整合及防控策略展开综述。重点讨论接合转移、转化、转导和外膜囊泡介导传播的作用特点，归纳质粒、整合子、转座子、插入序列和整合接合元件在耐药基因捕获、组装和跨宿主扩散中的功能；进一步梳理水体、土壤、生物膜、养殖系统、医疗排放、食物链及人群微生物组等关键界面中的传播过程，并分析抗菌药物残留、重金属、营养条件和新兴污染物对ARG维持与传播的驱动作用。文章强调，ARG共现并不等同于已经发生跨界传播，需结合ARG-MGE共定位、完整质粒或近缘宿主、时空关联和暴露信息建立分层证据链。最后，总结培养与药物敏感性试验、定量PCR、短读长及长读长宏基因组、靶向富集和数据库辅助注释的适用边界，并提出源头减排、关键过程控制与精准遗传干预协同的防控思路。
