临床研究与应用
汤雅婷, 邢欢, 周海健, 杨杰, 戈艳蕾, 陈延莹, 刘宝利, 崔志刚, 杜小莉, 李嘉琛, 高鹏芳, 李跃龙, 董爱英
2026, 51(4): 477-485.
摘要:目的 基于全基因组测序技术分析华北理工大学附属医院2014年11月—2023年9月临床分离的不同标本来源洋葱伯克霍尔德菌(Burkholderia cepacia,BC)分子流行病学特征及耐药性。方法 收集河北省华北理工大学附属医院2014年11月—2023年9月非重复送检的洋葱伯克霍尔德菌,使用法国梅里埃VITEK2-Compact全自动细菌鉴定/药敏系统进行菌株鉴定及药敏试验;通过全基因组测序技术和生信分析对菌株耐药基因、毒力基因、ST型及同源性进行分析。结果 共收集菌株38株,血流感染菌株26株,呼吸道分离菌株10株,其他途径菌株2株。药敏结果显示38株BC对复方磺胺甲恶唑、头孢他啶、氯霉素敏感率均在85%以上,对左氧氟沙星耐药率较高(92.11%,35/38),呼吸道分离菌株比血流感染菌株对米诺环素更敏感,差异具有统计学意义(P<0.05)。38株BC共检出4类9种耐药基因,喹诺酮类耐药基因为主(77.78%,7/9),呼吸道分离菌株tet(41)基因携带率高于血流感染菌株,差异具有统计学意义(P<0.05)。耐药基因与耐药表型一致性检验中,喹诺酮类gyrA耐药基因与耐药表型一致性中等。毒力基因检测发现血流感染菌株在鞭毛、Ornibactin、Ⅲ型分泌系统、VI型分泌系统、IV型菌毛中部分毒力基因携带率高于呼吸道分离菌株,差异具有统计学意义(P<0.05)。同源性分析发现38株BC包含3种ST型,分别为ST608、ST2305、ST2306,ST608为优势型别,ST2305、ST2306为新发现ST型。结论 我院分离的不同标本来源洋葱伯克霍尔德菌具有同源性,对左氧氟沙星较耐药,复方磺胺甲恶唑、头孢他啶、氯霉素敏感率较高,建议作为临床经验用药。呼吸道分离菌株携带耐药基因种类较多,血流感染菌株毒力基因携带率较高,侵袭性更强。因此,应根据菌株来源选择合适的抗生素抗感染治疗,并采取相应的感染防控措施,避免感染扩散。